煤工塵肺病人的早期癥狀是胸痛,疼痛為一過性或持續(xù)性出現(xiàn),呼吸困難,咳嗽多見于早晨,多為干咳,當有合并癥時,癥狀明顯加重,痰中可帶血絲或有咳血現(xiàn)象。合并發(fā)肺心病可有心悸、紫紺和杵狀指等癥狀與體征。
2 基本作法
2.1增強體質(zhì)
根據(jù)病人的實際情況,堅持做醫(yī)療體操,以提高機體的抗病能力,如打太極拳、練氣功、清早散步、慢爬山等。既能增強體質(zhì),有能鍛煉心肺功能。但鍛煉時因人而宜,避免過分勞累。
2.2氣溫適宜
冬季氣溫寒冷,持續(xù)時間長,是導致上呼吸道炎癥,肺內(nèi)感染的主要因素。因此要保持病房的適宜溫度,整潔及空氣新鮮,對減少上呼吸道感染有積極的預防意義。
2.3心理護理
保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài),避免不良的應激性精神因素刺激,積極配合醫(yī)療保健,可使疾病向有利于健康的方面轉(zhuǎn)化。
2.4飲食及生活起居的護理
由于煤工塵肺病人的脾胃運動功能失常,因此應選擇健脾開胃,有營養(yǎng)易吸收的飲食。如:瘦肉、雞蛋、牛奶、豆粉、新鮮蔬菜和水果。忌服過冷和油膩性食物。煤工塵肺病人應格外注意氣候的變化,增減衣物。鍛煉耐寒能力從夏季開始,堅持全年用冷水洗臉。
2.5煤工塵肺合并肺心病及心衰的護理
由于煤工塵肺病直接影響肺功及肺組織結(jié)構(gòu),致慢性纖維增生伴有小血管損壞。晚期肺氣腫患者由于大量肺泡受累引起低氧反應,導致肺動脈高壓而引起肺心病及心衰的發(fā)生。
(1)煤工塵肺合并肺心病時,出現(xiàn)胸悶、氣短,呼吸困難,有時活動后出現(xiàn)心悸、紫紺癥狀。在護理中要注意安排患者休息,限制活動,避免過勞。出現(xiàn)心衰時應絕對臥床休息,呼吸困難取半坐位或坐位。
(2)保持呼吸通暢,適量給予祛痰劑,對重患昏迷者要及時吸痰。
(3)缺氧時,可低流量持續(xù)給氧。一般采用1~2升/分,特殊情況遵醫(yī)囑。
(4)對長期臥床病人要預防褥瘡。
(5)準確記錄液體出入量,密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,有變化及時報告主治醫(yī)師。
(6)飲食:給予宜消化低鹽或無鹽飲食。